TUMORES DE MEDIASTINO

O QUE É O MEDIASTINO ?

O mediastino é uma região localizada bem no centro do peito, no espaço entre os dois pulmões. 

É no mediastino que se encontram vários órgãos de defesa do organismo: do sistema imunológico. Encontram-se os linfonodos (ínguas), os vasos linfáticos e o Timo (ou seu remanescente). 

Além do sistema imune, o esôfago, a traqueia, os vasos sanguíneos, o coração, as membranas que o envolvem (pericárdio), tecido gorduroso, requícios da glândula tireoide e nervos também estão nesta região.

Qualquer uma destas estruturas ou órgãos podem desenvolver doenças, incluindo os tumores. Estes tumores podem aparecer desde o nascimento ou surgirem ao longo da vida.

O mais importante nesta hora é buscar o diagnóstico preciso e o acompanhamento necessário, pois quando identificado precocemente, há grande chance de cura da doença. 
Como é feito o diagnóstico?
Muitas vezes estes tumores não dão sintomas e o diagnóstico acontece através de um exame de rotina feito por outros motivos. 

Como para a maioria das doenças, o diagnóstico inicia-se com a história clínica, exame físico e radiografia de tórax. Na suspeita do tumor, a realização da tomografia computadorizada é o próximo passo para definir as características da lesão e a relação com as estruturas adjacentes. 

Muitas vezes a imagem do exame e o acompanhamento já podem definir a naureza benigna ou maligna do nódulo. A confirmação do diagnóstico é realizado por biópsias com uma agulha fina guiada por tomografia ou então pela retirada do tumor por cirurgia minimamente invasiva (por video).

A cirurgia tem sido cada vez menos invasiva para o paciente. São realizadas por video (laparoscópicas). As biópsias podem ser feitas com técnica uniportal (um único corte) ou com três pequenas incisões, permanecendo de 24 a 48h no hospital na maior parte dos pacientes.

Caso seja confirmado o diagnóstico de uma doença maligna (câncer), procede-se ao estadiamento (definir em que estágio está a doença) para planejar o tratamento e definir o prognóstico. 

O uso da PET-CT e as biópsias guiadas por ultrassom endobrônquico (EBUS) e esofágico (EUS) podem ser usados neste estadiamento. A mediastinoscopia por video também pode ser utilizada para complementar esta investigação do comprometimento dos linfonodos do mediastino.
Exemplo de imagem

E como é o tratamento?

O tratamento depende totalmente do diagnóstico da doença. É preciso saber exatamente o que está acontecendo para poder oferecer o tratamento mais adequado.

Nos pacientes com doenças benignas, o tratamento envolve o acompanhamento e muitas vezes a retirada da lesão, pois há chance destes tipo de tumores terem comportamentos malignos ou se transformarem ao longo do tempo.

Pode envolver cirurgia para a retirada completa do tumor, radioterapia, quimioterapia e imunoterapia complementares ou a realização combinada de radioterapia, quimioterapia e imunoterapia.

Para os pacientes com tumores de mediastino, a retirada do tumor através da cirurgia robótica tem sido a principal forma de tratamento.

Sempre levando em conta a melhor evidência científica disponível e a individualização do tratamento de acordo com as características de cada paciente.

Atendemos pacientes com qualquer complexidade da doença, incluindo desde os pacientes em estágios iniciais, até aqueles com tumores avançados complexos, localmente avançados e invasivos.

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Prof. Dr. Juliano Mendes de Souza - Cirurgião Torácico e Cardiovascular - CRM 18876-PR - RQE 14023 e 17346 / CURITIBA - Paraná
email: julianomendes.dr@gmail.com